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中西医并重,坚定不移推进医改

发布时间:2014-03-18 09:50:19点击来源:鹤翔制药

全国人大代表、中国中医科学院院长 张伯礼
  ●“看病难、看病贵”不仅是中国问题,也是全球问题。究其原因,主要是生活方式转变引起的疾病谱改变和老龄化社会的到来。中国在有限资源条件下,要满足13亿人的医疗保健需求,必须走出一条中国式道路。
  ●中医药学虽然古老,但其理念并不落后,符合先进医学的发展方向。现代生命科学所遇到的诸多困难和挑战,将从中医药学中找到解决的思路和方法。我国实行“中西医并重,预防为主”的卫生工作基本方针,是“中国式办法”的基本特征。
  ●近十多年来,我国中医药产业快速发展,中医药综合实力依然在全球处于引领、主导的位置。研究好、利用好中医药,不仅能为人民健康服务,也能推动我国经济社会发展。
  总理在政府工作报告中提出:“我们一定要坚定不移推进医改,用中国式办法解决好这个世界性难题”。这显示了党和政府坚持搞好医改的决心。这一创建中国医改道路,解决医改难题的决心令人鼓舞。
  医改是世界性难题
  “看病难、看病贵”不仅是中国问题,也是全球问题。究其原因,主要是生活方式转变引起的疾病谱改变和老龄化社会的到来。以往营养不良、感染性疾病等患病率大大降低,而慢性病、复杂性疾病发病率显著上升,比如缺血性心脏病、中风、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性病、退行性骨病等。这些疾病多难以治愈,需长期服药、终身治疗。比如说发病率增长最快的糖尿病,全球患病率约8.3%,患病人数已达3.82亿,此外还有3亿多的糖尿病前期患者。全球每年有500万人死于糖尿病相关疾病,医疗支出每年约5500亿美元。我国糖尿病患者已达1亿多,居全球首位,医疗负担沉重。
  不良生活习惯、环境污染等是引起慢性疾病的重要因素;年龄越大,慢性疾病发病率就越高,人到45岁以后各种健康问题明显增多。世界人口正在加速老化,从现在起到2050年之间,60岁以上的人口将从大约6亿增至20亿。我国60岁老龄人口已过2亿,到2050年将达到4.8亿。老龄人口的增加,势必需要更多的医疗资源,也必将加重医疗负担。
  从医疗支出来看,欧美等发达国家和地区也承受着巨大的压力,也在不断探索改革。比如,美国医疗支出占GDP的17.7%,人均医疗支出8500美元,居全球首位,而且还在继续上升,已经成了影响美国经济的重要问题。奥巴马总统执政从医改开始,然而执行时举步维艰,险被控医改违宪,导致美国政府关门近一个月。我国医疗卫生的投入约占GDP的5%,人均医疗费用约是美国的1/30,且底子薄,基础差,城乡发展不均衡,卫生欠账太多。在有限资源条件下,要满足13亿人的医疗保健需求,必须走出一条中国式道路。
  解决医改难题的中国式办法
  世界卫生组织指出,新世纪医学的目的是发现和发展人的自我健康能力。从防病治病转向维护健康,成为新时期医学的发展方向。
  比较我国与国外医疗体系,在医疗保险制度、基本药物制度、三级医疗体系、双向转诊办法等等方面,做法基本类似。在这些方面,我国做了很大努力,近些年的成绩也是比较显著的。
  与其他国家不同的是,我国实行“中西医并重,预防为主”的卫生工作基本方针,是“中国式办法”的基本特征。中医学与西医学是两个不同的医学体系,对人的生理、疾病的病因认识各自不同,治疗理念、方法、药物差异明显。然而,随着医学发展和科技进步,中西两种医学逐步汇聚融合的趋势越来越明显。现代医学的预测疾病、预防疾病与中医的“治未病”、养生保健密切相关;现代医学个体化诊疗与中医辨证论治思想不谋而合。可以说,中医药学虽然古老,但其理念并不落后,符合先进医学的发展方向。中医有几千年历史,疗效确切,特别是对慢性病、复杂性疾病更有特色优势。现代生命科学所遇到的诸多困难和挑战,将从中医药学中找到解决的思路和方法。
  国外也讲预防医学,他们采用的是疫苗、运动、改变生活方式等办法,这些我们都可以做到。但是国外没有的就是中医治未病和中医养生办法,比如食疗药膳、推拿按摩、针灸刮痧、气功、太极拳等等,这些办法基本不需要花多少钱,老百姓在日常生活中就能用得上,可以调整亚健康状态,控制疾病相关危险因素,达到维护健康的目的。这些知识让老百姓掌握,引导健康生活方式,就可以不得病、少得病、晚得病、不得大病,可显著提高生活质量并有效降低医疗支出。比如,天津遍布城乡的380余所国医堂的建设,就起到了很好的作用,受到群众欢迎,在全国产生广泛影响。
  在疾病治疗中,中医药具有简便廉验的优势。2011年卫生部发布的数据显示:中医以4.01%的机构、6.36%的财政经费,完成了15.38%的门急诊和12.61%的住院工作量,且平均每张中医处方比西医便宜33.12元,患者人均住院费用要便宜1279.62元。如果破除以药养医问题,使中医的一些适宜技术得到更好应用,中医的优势会更加突出。
  日益增长的需求,推动了中医药产业的快速发展和科技进步。特别是近十多年来,中药现代化取得了突出成绩。中药产值从2001年的500亿元,到2013年中药工业产值超过5000亿元人民币。
  近些年来有些误传,讲中药占全球草药市场的5%、日本占70%等等,实际情况并非如此。据不完全统计,全球天然药产值400多亿美元(不包括中国),加上植物类食品添加剂、保健品、日化用品,共有800多亿美元。我国仅中药工业产值一项就超过800亿美元,占全球中药、天然药物市场的半壁河山。此外,我国中药类保健品、食品、药妆等还有5000亿元人民币。日本汉方药产值大约20亿美元,韩国草药产值也大约是20亿美元,而且他们草药生产的原料大多来自中国,出口份额也比较少。虽然在中药生产质量和工艺水平上,我们还有差距,但我国中医药在全球的地位没有改变,综合实力依然处于引领、主导的位置。
  中医药是中华民族的宝贵财富,我们要研究好,利用好,不仅为人民健康服务,也能推动我国经济社会发展。
  扶持中医发展,保障医改成功
  病人越治越多、医疗花费越来越高,这条路是走不通的。发挥中、西医两种医学融合的优势,为群众健康服务,这是中国特色。我国医改的成功,必须发挥中医、中西医结合的优势。正如陈竺副委员长所讲“深化医改为中医药发展带来契机,中医药发展为医改提供重要动力”。
  然而,任重道远,还存在诸多困难,特别是实现中西医并重的方针还有很长的路要走,扶持中医药发展的很多举措尚有待进一步落实。
  欲穷千里目,更上一层楼。总理的报告让我们开阔了视野,提高了认识。医药界的同仁应响应号召,为解决世界医改难题提供中国式的方法和经验,让中医药惠及世界人民,为全人类健康做出中华民族的新贡献!(转载《中国医药报》2013.03.13)



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